RESUMO
BACKGROUND: Magnetic sphincter augmentation (MSA) is reported to be an innovative alternative to antireflux surgery for patients with gastro-oesophageal reflux disease. Although used in practice, little is known about how it has been evaluated. This study aimed to systematically summarize and appraise the reporting of MSA and its introduction into clinical practice, in the context of guidelines (such as IDEAL) for evaluating innovative surgical devices. METHODS: Systematic searches were used to identify all published studies reporting MSA insertion. Data collected included patient selection, governance arrangements, surgeon expertise, technique description and outcome reporting. RESULTS: Searches identified 587 abstracts; 39 full-text papers were included (1 RCT 5 cohort, 3 case-control, 25 case series, 5 case reports). Twenty-one followed US Food and Drug Administration eligibility criteria for MSA insertion. Twenty-six documented that ethical approval was obtained. Two reported that participating surgeons received training in MSA; 18 provided information about how MSA insertion was performed, although techniques varied between studies. Follow-up ranged from 4 weeks to 5 years; in 14 studies, it was less than 1 year. CONCLUSION: Most studies on MSA lacked information about patient selection, governance, expertise, techniques and outcomes, or varied between studies. Currently, MSA is being used despite a lack of robust evidence for its effectiveness.
ANTECEDENTES: El aumento de esfínter con un dispositivo magnético (magnetic sphincter augmentation, MSA) se ha descrito como una alternativa innovadora a la cirugía antirreflujo para pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Aunque este procedimiento se utiliza en la práctica, se sabe poco acerca de cómo ha sido evaluado. Este estudio se propuso resumir sistemáticamente y evaluar los trabajos sobre MSA y su introducción en la práctica clínica, en el contexto de las guías (como IDEAL) para la evaluación de dispositivos quirúrgicos innovadores. MÉTODOS: Se identificaron todos los estudios publicados que describían la colocación de MSA efectuando búsquedas sistemáticas. Los datos recogidos incluían la selección de los pacientes, disposiciones de gobernanza, experiencia del cirujano, descripción técnica, y descripción de resultados. RESULTADOS: Las búsquedas identificaron 587 resúmenes, incluyéndose 39 artículos completos (5 estudios de cohortes, 3 estudios de casos y controles, 26 series de casos, 5 casos clínicos). En 21 estudios se siguieron los criterios de elegibilidad de la FDA para la colocación de MSA. En 26 estudios se confirmaba que se había obtenido la aprobación ética. Dos estudios describieron que los cirujanos participantes habían recibido formación en MSA; 18 proporcionaron información sobre cómo se realizó la colocación de MSA, aunque las técnicas variaron entre los estudios. El seguimiento oscilaba entre 4 semanas y 5 años; en 14 estudios fue inferior a un año. CONCLUSIÓN: La mayoría de los estudios sobre MSA fueron casos aislados y series de casos, sin un incremento apreciable en la calidad de la evidencia sobre MSA. La información sobre la selección de los pacientes, gobernanza, experiencia, técnicas, y resultados estaba ausente o variaba entre los estudios, haciendo difíciles las comparaciones. En la actualidad, MSA se utiliza a pesar de la falta de evidencia robusta sobre su efectividad.
